Effect of Chronic Altitude Hypoxia on Redox Balance in Preadolescents and Adolescents / Efectos de la hipoxia altitudinal crónica sobre el balance Redox de preadolescentes y adolescentes / Efeito da exposição crônica à hipóxia de altitude no equilíbrio oxidante/antioxidante de crianças e adolescentes

Living at high altitude increases oxidative stress. Likewise, growth and maturation during adolescence can increase levels of reactive oxygen species (ros). Changes in redox profiles have been evaluated in adults living at high altitudes; however, there are no studies on these changes in peripubertal populations living at moderate altitudes, we determine how living at moderate altitude affects the oxidative and inflammatory status of healthy preadolescents and adolescents. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted in healthy male Colombian preadolescents and adoles-cents (9­18 years old, Tanner scale classification) who lived at low altitude (n = 26) or moderate altitude (n = 26). Plasma oxidative and inflammatory status was assessed via spectrophotometry. Oxidative markers included malondialdehyde, 4-hydroxy-trans-2-nonenal, and carbonyl groups. Antioxidant markers included total antioxidant status, glutathione, catalase, superoxide dismutase, uric acid, and thiols. Inflammatory markers included interleukins-1, -6, and -10 and tumor necrosis factor. Results:Only uric acid levels were higher in adolescents (5.34 and 5.66 mg/dl) compared to preadolescents (3.85 and 4.07 mg/dl) in both moderate and low altitude groups, respectively. Participants who lived at mod-erate altitude presented significantly higher levels of malondialdehyde (4.82 and 3.73 nM/mg protein) and lower level of glutathione and thiols (1.21 and 1.26 µmol/mg protein) than in those at low altitude. Their inflammatory profiles did not differ. Conclusion: Oxidant profiles increased in peripubertal popu-lations residing at moderate altitude; this could be owing to antioxidant consumption by ros and active metabolism during puberty.

vivir en altura es un factor que se asocia con el estrés oxidativo. El crecimiento y la maduración pueden ser un estresor adicional. Es insuficiente la evidencia sobre alteraciones del perfil redox en peripúberes residentes a altitudes moderadas. El propósito fue establecer el efecto de vivir en una altitud moderada sobre el perfil redox e inflamatorio en preadolescentes y adolescentes sanos. Materiales y métodos: estudio transversal en varones preadolescentes y adolescentes sanos (9-18 años) que viven en altitud baja (n = 26) o altitud moderada (n = 26). El estado oxidativo plasmático se evaluó mediante espectrofotometría a través de marcadores de oxidación (malondialdehído e hidroxinonenal y grupos carbonilo) y antioxidantes (estado antioxidante total, glutatión, catalasa, superóxido dismutasa, ácido úrico y tioles). El perfil inflamatorio se midió con interleucinas 1, 6, 10 y factor de necrosis tumoral α. Resultados: solo el ácido úrico fue diferente entre adolescentes (5.34 y 5.66 mg/dl para moderada y baja altitud, respectivamente) y preadolescentes (3.85 y 4.07 mg/dl para moderada y baja altitud, res-pectivamente). El grupo de preadolescentes y adolescentes de moderada altitud presentó niveles más altos de malondialdehído (4.82 y 3.73 nM/mg de proteína, respectivamente) y menor glutatión y tioles (1.21 y 1.26 µmol/mg de proteína), en comparación con sus contrapartes de baja altitud. Conclusión: las poblaciones peripúberes que residen en una altitud moderada presentan un perfil oxidante más alto, lo que puede estar relacionado con la depleción de antioxidantes, por una mayor producción de especies reactivas de oxígeno relacionada con la hipoxia y el metabolismo activo de la pubertad.

viver em grandes altitudes é um fator de estresse associado ao estresse oxidativo. Durante a adolescência, os processos de crescimento e maturação podem aumentar as espécies reativas de oxi-gênio. Alterações no perfil redox foram estudadas em adultos expostos a grandes altitudes, mas não em populações peripubertais vivendo em altitudes moderadas. Nosso objetivo é estabelecer o efeito de viver em uma altitude moderada sobre o estado oxidativo e inflamatório em pré-adolescentes e adolescentes saudáveis. Materiais and métodos: foi realizado um estudo transversal em pré-adolescentes e adolescen-tes colombianos saudáveis (9-18 anos, na escala de classificação de Tanner) que viviam em baixa altitude (n = 26) ou altitude moderada (n = 26). O estado oxidativo e inflamatório do plasma foi avaliado por espectrofotometria: 1) Marcadores de oxidação: grupos Malondialdeído + 4-hidroxi-trans-2-nonenal e carbonila; 2) antioxidantes: estado antioxidante total, glutationa, catalase, superóxido dismutase, ácido úrico e tióis; 3) Marcadores de inflamação: interleucinas 1, 6, 10 e fator de necrose tumoral α. Resultados:apenas o ácido úrico foi maior em adolescentes (5,34 e 5,66 mg/dl) em comparação com pré-adolescentes (3,85 e 4,07 mg/dl) dos grupos de altitude moderada e baixa, respectivamente. A altitude moderada apre-sentou níveis significativamente maiores de Malondialdeído (4,82 e 3,73 nM/mg de proteína), e menores níveis de Glutationa e tióis (1,21 e 1,26 µmol/mg de proteína), em comparação com a baixa altitude. Nenhuma diferença foi detectada no perfil inflamatório. Conclusão: as populações peripubertais que residem em altitude moderada apresentam maior perfil oxidante, o que pode estar relacionado ao con-sumo de antioxidantes devido à maior produção de ros relacionada à hipóxia e ao metabolismo ativo por volta da puberdade.

Infecciones osteoarticulares en niños: experiencia de cinco años

Resumen Introducción: Las infecciones osteoarticulares (IOA) son consideradas una urgencia infectológica en niños. Los principales microorganismos causales son Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Objetivo: Describir las características bio-demográficas y clínicas de pacientes de 2 meses a 15 años hospitalizados entre 2012 y 2017 con diagnóstico de IOA. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo en un hospital pediátrico. Se revisaron fichas clínicas de pacientes internados con diagnóstico de IOA. Resultados: Se incluyó a 146 pacientes. Un 60,3% fueron de sexo masculino, mediana de edad 3 años 11 meses. El síntoma más frecuente al ingreso fue dolor articular (90%) y la mediana de PCR fue de 43 mg/L. Se obtuvo identificación microbiológica en 48%; de ellos, 67,8 % S. aureus (10,2% resistentes a meticilina). El 94,5% de los pacientes recibió de forma empírica β-lactámico anti-estafilocócico. Un 70,5% de los niños requirió procedimiento quirúrgico. A las 72 h se observó respuesta clínica y a los 4,7 días descenso de parámetros inflamatorios de laboratorio. El 88% de los pacientes cursó sin complicaciones. Conclusiones: Las IOA son más frecuentes en varones, el agente infeccioso más frecuentemente identificado fue S. aureus, por lo cual se sugiere inicio del esquema antimicrobiano con un β-lactámico anti-estafilocócico, ampliando cobertura en pacientes bajo 5 años de edad. A los 5 días del tratamiento antimicrobiano ya hay respuesta clínica y descenso de parámetros inflamatorios.

Abstract Background: Osteoarticular infections (IOA) are considered infectious emergencies. The main microorganisms isolated are Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes. Aim: To describe demographic and clinical characteristics of patients from 2 months to 15 years old, hospitalized between the years 2012 and 2017 with IOA diagnosis. Methods: Retrospective study in a pediatric hospital. Clinical records of hospitalized patients with IOA were reviewed. Results: 146 met inclusion criteria. 60.3% of the patients were male, median age 3 years 11 months. The main symptom at admission was joint pain (90%) and the median CRP was 43 mg/L. 48% of the patients had microbiological identification; 67.8% were positive for Staphylococcus aureus (10.2% SAMR). 94.5% of the sample received empirical antistaphylococcal beta-lactam treatment and 70,5% had a surgical intervention. Clinical response was observed 72 hours of beginning of treatment, and a decreased in inflammatory laboratory markers was observed at 4.7 days. 88% of patients attended without complications. Conclusions: IOA infections are more common in boys, S. aureus is the main isolated pathogen, so we suggest to initiate the antimicrobial scheme with an antistaphylococcal beta-lactam, adding broad spectrum antimicrobial in children under 5 years. After 5 days of treatment, clinical resolution and decreased inflammatory laboratory parameters were observed.

El volumen de nutrición enteral no se correlaciona con las infecciones del tracto respiratorio inferior en pacientes con ventilación mecánica / The volume of enteral nutrition does not correlate with lower respiratory tract infections in patients with mechanical ventilation

Objetivo. Valorar el efecto del volumen de nutrición enteral, la función gastrointestinal y el tipo de protección gástrica en la incidencia de infección respiratoria del tracto inferior en pacientes críticos con ventilación mecánica (VM). Diseño Análisis secundario retrospectivo. Ámbito La Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario. Pacientes o participantes Pacientes con edad≥18 años que se espera que precisen de VM durante>4 días y reciban nutrición enteral en las primeras 24h. Intervenciones Correlacionamos el volumen de nutrición enteral administrado durante los primeros 10 días, la función gastrointestinal y el tipo de protección gástrica con los episodios de infección pulmonar del tracto inferior hasta el día 28. Utilizamos el modelo de regresión de Cox. Un valor de p<0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Principal variable de interés Episodios de infección del tracto respiratorio inferior. Resultados Sesenta y seis de los 185 pacientes (35,7 por ciento) presentaron infección, 27 pacientes neumonía y 39 traqueobronquitis. Los pacientes no infectados e infectados fueron similares en el volumen de nutrición enteral (54±12 y 54±9mL/h; p=0,94) y aporte calórico (19,4±4,9 y 19,6±5,2kcal/kg/d; p=0,81). El modelo de regresión de Cox mostró que la causa neurológica de VM fue la única variable independiente asociada con infección (p=0,001). El volumen de nutrición enteral, el tipo de protección gástrica y la función gastrointestinal no se correlacionaron significativamente con la infección. Conclusiones El volumen y aporte calórico de nutrición enteral, la disfunción gastrointestinal y el tipo de protección gástrica no se asociaron a la infección del tracto respiratorio inferior en pacientes con VM.

Diarrea asociada a Clostridium difficile en niños / Clostridium difficile associated diarrhea in children

Introduction: Clostridium difficile is the most commonly isolated organism in antimicrobial and health care-associated diarrhea and is growing in relevance in community-acquired infections. It is a Gram-positive bacillus acquired via the fecal-oral route in the community and in hospital setting. Epidemiology: 0.6 to 2.1% worldwide incidence, mortality ~ 1-5%. Colonization: High rates of asymptomatic colonization in healthy people, 37% in children: its presence in stools is of controversial significance. Risk factors in children are prior exposure to antibiotics, recent hospitalization, immunosuppression or inflammatory bowel disease. Clinical manifestations: secondary to intestinal involvement due to toxin production, ranging from asymptomatic colonization to fulminant disease. Diagnosis: Clinical diagnostic criteria plus high sensitivity and specificity laboratory certification. Recommendations AAP (American Academy of Pediatrics): under 1 year, avoid routine study, only in Hirschsprung disease and/or nosocomial outbreak, 1-3 year, a (+) result suggests C. difficile associated diarrhea (CDAD) is possible, and in children older than 3 years interpretation is equal to adults. Management: antimicrobial suspension, oral metronidazole as first line in mild to moderate CDAD, and oral or enema vancomycin or associated with intravenous metronidazole only in severe cases. Duration 10 days. Prevention: Antimicrobial control programs and environmental management. Conclusion: Given the increasing complexity of pediatric patients it is important to deepen the knowledge on this microorganism and its clinical manifestations, as its incidence, morbidity and mortality are increasing.

Introducción: Clostridium difficile, microorganismo más común en diarrea asociada a antimicrobianos, a atención de salud y en aumento en la comunidad es un bacilo grampositivo adquirido vía fecal oral en la comunidad y en el ambiente hospitalario. Epidemiología: Incidencia mundial 0,6-2,1%, mortalidad~1-5%. Colonización: Alta colonización asintomática en personas sanas, niños 37%, su presencia en las deposiciones es controversial. Factores de riesgo en niños: exposición previa a antimicrobianos, hospitalización reciente, inmunosupresión o enfermedad inflamatoria intestinal. Clínica: Compromiso intestinal secundario a la producción de toxinas. Puede variar desde una colonización asintomática hasta enfermedad fulminante. Diagnóstico: La certificación diagnóstica requiere de un criterio clínico más laboratorio rápido, con elevada sensibilidad y especificidad. Recomendaciones de American Academy of Pediatrics son en lactantes bajo un año, evitar estudio rutinario, sólo enfermedad de Hirschprung y/o brote nosocomial, entre 1-3 años; un resultado (+) indica DACD posible y en mayores de 3 años los criterios son igual a adultos. Manejo: Suspensión de antimicrobianos, metronidazol ev como primera línea en niños con DACD leve a moderada y vancomicina oral, enema o asociada a metronidazol intravenoso sólo en casos graves. Duración 10 días. Prevención: Control de antimicrobianos y manejo ambiental. Conclusión: Dada la creciente complejidad de pacientes pediátricos, es importante profundizar sobre este microorganismo y el desarrollo de enfermedad, ya que su incidencia y morbi-mortalidad van en aumento.

Intervención psicológica institucional oportuna en pacientes embarazadas con diabetes mellitus / Opportune institutional psychological intervention in pregnant patients with diabetes mellitus

En el campo de la salud se sabe que la intervención oportuna conlleva un mejor resultado y pronóstico respecto de aquello que se atiende y la intervención a la salud mental no es una excepción. Por una parte, la psicología, dentro de las instituciones, centra su atención en pacientes que acuden a ella por encontrarse médicamente enfermos, o bien porque experimentan un proceso que debe ser médicamente atendido. Ambas circunstancias tienen un efecto en la esfera psíquica y emocional del individuo, cuya respuesta no puede ser considerada como psicopatológica por tratarse de una reacción esperada frente a los hechos que se enfrentan. Por otra parte, la especialización ha llevado a que la intervención concentre a diferentes disciplinas en la atención integral del paciente. La interdisciplinariedad tiene un efecto en la relación costo-beneficio dada la necesidad de establecer acciones que posibiliten la prevención de padecimientos mentales, así como la optimización de recursos mediante una derivación y atención selectiva de pacientes. Sin embargo, cuando se trata la salud mental el equipo de salud no siempre tiene bien delimitados los criterios de derivación para atención psicológica. Es por ello que en el presente escrito pretendemos describir algunas pautas que permitan al personal de salud tomar la decisión de solicitar apoyo al personal de psicología para la atención de los pacientes; en particular se harán algunas consideraciones hacia la paciente diabética que cursa con un embarazo de riesgo.

On the healthcare field it is well known that a timely intervention leads to better results and prognosis in regard of what is being taking care of and a timely intervention in the mental healthcare is no exception to such affirmation. Psychology inside the healthcare institutions focuses its attention towards patients because they are sick or they are undergoing a process that needs medical attention. It is clear that in both circumstances there is an effect in the emotional and psychic sphere of the person and specialization has led medical intervention to concentrate different disciplines for the comprehensive and integral care of the patient. The interdisciplinary has an effect in the relation between costs-benefits due to the importance of establishing actions tending to prevent mental disorder as to the optimization of the resources through the reference and selective attention of patients. Nevertheless, when we have an issue of metal health, the healthcare professionals don't always have well specified criteria for referring the patient to psychological treatment. If we recognize the necessity of referring the patient to a specialist, we can speed up and make easier the resolution of the patient's problem in the institution. This is why in the present document our intention is to describe certain guidelines to help the healthcare staff make the timely decision for referring the patient to the psychological staff for. We will emphasize towards the patient diagnosed with diabetes with a risky pregnancy.

Hydrothermal multivariable approach: full-scale feasibility study

A process configuration combining thermal hydrolysis (TH) and anaerobic digestion (AD) of sludge has been studied with the objective of analysing the feasibility of the technology for full scale installations. The study has been performed through pilot scale experiments and energy integration considerations, and a scheme of the most profitable option is presented: thermal hydrolysis unit fed with 7 percent total solids (TS) secondary sludge, anaerobic digestion of the hydrolysed sludge together with fresh primary sludge, and a cogeneration unit to produce green electricity and provide hot steam for the thermal hydrolysis process. From a technical and practical point of view, the process scheme proposed is considered to be feasible. Based on the results of the pilot plant performance and the laboratory studies, the process has proven to operate successfully at a concentration of 7-8 percent TS. After the thermal hydrolysis, sludge viscosity becomes radically smaller, and this favours the digesters mixing and performance (40 percent more biogas can be obtained in nearly half the residence time compared to the conventional digestion). From an economic point of view, the key factors in the energy balance are: the recovery of heat from hot streams, and the concentration of sludge. The article presents the main energy integration schemes and defines the most profitable one: an energetically self-sufficient process, with a cogeneration unit. The scheme proposed has proven to need no additional energy input for the sludge hydrolysis, generates more that 1 MW green electricity (246 kW surplus with respect to the conventional process), and produces 58 percent less volume of Class A biowaste. The study and balances here presented set the basis for the scale-up to a demonstration plant (hydrolysis + anaerobic digestion + cogeneration unit).

Percepción de las relaciones familiares y malestar psicológico en adolescentes embarazadas / Family relationship's perception and psychological discomfort in pregnant teenagers

Objetivo: Establecer la relación entre la percepción de las relaciones familiares y el malestar psicológico en adolescentes embarazadas. Material y métodos: El malestar psicológico se evaluó aplicando el Cuestionario General de Salud de Goldberg a 213 adolescentes embarazadas primigestas, con 17 años de edad o menos. El criterio para "caso probable" de malestar psicológico fue a partir de un puntaje de 8 o más. La percepción de las relaciones familiares se evaluó con un cuestionario que exploró cuatro aspectos: dinámica familiar, relación entre los padres, relación con la madre y con el padre. Resultados: En los casos con malestar psicológico, se observó una asociación de dependencia con la percepción de las relaciones familiares: dinámica familiar de mala a regular (p < 0.001); relación disarmónica entre los padres (p = 0.006); relación regular con la madre (p = 0.018); y, relación con el padre de mala a muy mala (p = 0.008). Para los no casos, la dependencia se estableció en: dinámica familiar de buena a excelente (p < 0.001) y la relación con el padre de buena a muy buena (p = 0.018). Conclusiones: La percepción de la dinámica familiar, la relación entre los padres, y las relaciones afectivas con la madre y el padre, se asociaron directamente con la presencia de malestar psicológico.

Objective: To establish the relationship between family relationship's perception and the psychological malaise in pregnant teenagers. Material and methods: Psychological malaise was evaluated using Goldberg's general health questionnaire on 213, seventeen-year-old or younger first pregnancy teenagers, basing the criteria on a score of 8 or more for a "probable case" of psychological malaise. The notion about the family's relationship was evaluated by a questionnaire that measured four aspects: family dynamics, the relationship between the parents and the relationship with the mother and with the father. Results: There were statistically significant differences when the Chi Square Test was used on the proposed comparisons. When there was a psychological malaise, we noticed a dependency when the family's relationship ranged from average to negative (a .000); when the relationship between parents was not harmonious (a .006); the relationship with the mother was average (a 0.018); and the relationship with the father, from negative to extremely negative (a 0.008). For the no cases, dependency was established as a: familiar dynamics ranging from good to excellent (a .000) and the relationship with the father, from good to very good (a .018). Conclusions: The family's dynamics perception, the relationship between the parents and the sentimental relationship with mother and father is associated with a psychological malaise. If the familiar dynamics is perceived with a range from bad to average, then the perception of relation with the father and the mother was perceived to range from very bad to average, contrasting with the perception from good to excellent, then the perception of the relationship with both ranges from good to very good.

Estudio descriptivo de un grupo psicoterapéutico de pacientes obstétricas con trastorno mental / Psicoterapeutic group of obstretics patients with mental disorder: a descriptive study

Antecedentes: El embarazo y el puerperio son factores de riesgo para la aparición de psicopatología. El padecimiento de un trastorno mental pregestacional es un factor de alto riesgo perinatal que requiere atención psicológica. Objetivo: Presentar los resultados de un grupo de psicoterapia focalizada, breve y con objetivos específicos. Material y método: Se evaluó un grupo de 24 mujeres. Se obtuvo información sociodemográfica, obstétrica y neonatal. Las mujeres se manejaron en sesiones que fueron grupales. Resultados: El trastorno depresivo fue el diagnóstico más frecuente, seguido del trastorno bipolar, de ansiedad, personalidad y abuso de sustancias. Resalta el hecho de que nueve de las 24 pacientes padecían ideación suicida en el mes previo al embarazo y cinco de ellas, contaban con al menos un intento suicida. Durante el proceso de psicoterapia u hospitalización, no hubo intentos de suicidio y ninguna de las nueve mujeres con diagnóstico de depresión presentó depresión puerperal, sólo una presentó autolesiones. La psicoterapia grupal breve y el esquema mixto, fueron efectivos en el manejo sintomático de las pacientes.

Introduction: Pregnancy and postpartum are considered high risk factors for the development of psychopathologies. Suffering a mental disorder previous pregnancy constitutes a high risk perinatal factor, which requires psychological attention. Objective: Present the results of psychological attention group with focalized, brief and specific objectives. Results: The most common mental disorder within the sample was depression followed by bipolar, anxiety, personality and addiction respectively. It is important to mention that 9 out of the 24 patients had suicidal ideation the month previous to her pregnancy, 5 of them had at least one suicidal attempt. During the psychotherapy process or hospitalization, none of the patients in the sample, tried to commit suicide, neither the 9 patients with depression presented postpartum depression, only one patient of the whole sample presented self-harm. Brief group psychotherapy and combined treatment were effective to manage the symptoms of the patients.

Colecistectomia laparoscopica ambulatoria: modelo de programa costo-eficiente de cirugia laparoscopica / Ambulatory laparoscopic cholecystectomy: a cost-efficient model of laparoscopic surgery

La colecistectomía laparoscópica es el patrón oro en el tratamiento de la enfermedad de la vesícula biliar y se ha demostrado una mejor relación costo-efectividad- eficiencia frente a la cirugía abierta. En Latinoamérica la colecistectomía se continúa practicando de manera abierta en la mayoría de instituciones y en las que se hace por laparoscopia se realiza en el ambiente hospitalario. El principal argumento para no hacer colecistectomías por laparoscopia es el alto costo y para no realizarlas ambulatorias son los potenciales riesgos y temor a acciones médico-legales. La experiencia del Centro de Cirugía Ambulatoria de Bogotá, en Colombia, ha demostrado que la práctica de la colecistectomía laparoscópica ambulatoria es una excelente opción, tiene la misma efectividad que se obtiene en un hospital, pero con mayores ventajas médicas, sociales y financieras para el sistema. El presente trabajo muestra las características de este nuevo modelo y las compara con el modelo hospitalario actual

Inhibidores contra los factores de la coagulación adquiridos espontáneamente: Hemofilia B adquirida / Coagulation factor inhibitors acquired spontaneously: acquired hemophilia B

Los inhibidores adquiridos del factor IX son extremadamente raros. Un hombre de 70 años presentó sangrado profuso continuo luego de una cirugía ortopédica. Su PTT activado inicial fue 77.4 segundos (intervalo normal, 25-36) y su PT fue normal. La corrección del PTT activado expandido, resulta a favor del déficit del factor IX, confirmando el nivel de dicho factor 52 por ciento, con niveles normales de factor VIII. Esto fue realizado con plasma fresco congelado. Se presenta una revisión exhaustiva del tema

Estudio de la variabilidad de seis cepas colombianas de Trypanosoma cruzi mediante polimorfismos de longitud de fragmentos de restricción (RFLP) y amplificación aleatoria de ADN polimórfico (RAPD) / Variability of 6 Colombian strains of Trypanosoma cruzi with restriction fragment length polymorphisms (RFLP) and random amplification of polymorphic DNA (RAPD)

Chagas disease, caused by the hemoflagellate Trypanosoma cruzi, is a public health problem in Colombia. Previous reports have indicated the presence of heterogeneity among parasite populations. Six Colombian T. cruzi strains were obtained that differed by host, geographical region and transmission cycle. The genetic variability of each was compared by random amplified polymorphic DNA (RAPD), and isoenzymes. A restriction fragment length polymorphism (RFLP) was extracted using the 1.2 kb unit encoding the parasite's H2A histone as a probe. Genetic distances between the isolates varied greatly, from 0.611 to 0.99 as determined by RAPD profiles (M13F and M13R primers), between 0 and 0.81 by RFLP profiles (5 endonucleases), and between 0.10 and 0.55 by isoenzymes (13 enzymatic systems). Genetic distance matrixes derived from each of the three methods showed that Colombian strains exhibit a high degree of genetic differentiation. This may account for the broad clinical spectrum of Chagas disease in Colombia.

Correlacion entre pulsioximetria y saturacion arterial de oxigeno en pacientes en cuidado intensivo / Correlation between pulse oximetry and arterial oxigen saturation in patients in ICU

Objetivo: en pacientes de la unidad de cuidado intensivo es muy importante la cuantificación de saturación periférica de 02 (Sp02) y la saturación arterial de 02 (Sa02); y la correlación de estos registros puede evitar el uso innecesario de estudios y facilitar la toma rápida de decisiones a través de una oximetría. Antecedentes: establecer la concordancia existente entre la saturación periférica de 02 medida por pulsioxímetría y la saturación arterial de 02 determinada por gasimetría arterial. Material y métodos: se tomaron muestras de gases arteriales y simultáneamente se registró el valor de pulsioxímetría. Se recolectaron 301 muestras, de 89 pacientes. Los casos estudiados correspondían a pacientes hospitalizados en la UCI médica de la Fundación Cardio-Infantil, mayores de 18 años y que tuvieran una línea arterial funcionante. La mayoría de los pacientes tenían falla respiratoria y procesos sépticos. El estudio se realizó entre noviembre de 2000 y diciembre de 2001. Las variables que se tuvieron en cuenta fueron: género, edad, raza, tensión arterial media, calidad del pulso radial, inotrópicos, estado de tabaquismo, pH, pC02, p02, saturación de 02 de la muestra arterial, valor de la pulsioxímetría, hemoglobina, pigmentos posibles en el paciente, fenómeno de Raynaud, sedación, ventilación mecánica, PEEP, fracción inspirada de oxígeno (FIO,). Resultados: hubo una excelente concordancia entre la Sp02 y Sa02. (Rho 0,785) Posteriormente se constituyeron dos grupos, el primero conformado por aquellos pacientes con una diferencia entre Sp02 y Sa02 menor o igual a 2 por ciento y el segundo con una diferencia superior a éste, encontrando diferencias estadísticamente significativas en el PEEP, la fracción inspirada de oxígeno, la presión arterial de oxígeno y la sedación. Conclusiones: la pulsioxímetría es una medida confiable y se constituye en un adecuado reemplazo en caso de querer evaluar la oxigenación.

Neuropatia epidemica cubana. Parte I. Aislamiento viral / Cuban epidemic neuropathy. Part I. Viral isolation

Desde finales de 1991 junio de 1993 se produjo la epidemia de neuropatia que afecto a 50 963 personas. Se presentaron 2 formas clinicas de la enfermedad: la forma optica (con o sin manifestaciones perifericas, 52 por ciento de los casos) y la periferica (48 por ciento). Los estudios epidemiologicos pusieron de manifiesto trastornos nutricionales, fundamentalmente deficit de vitaminas del complejo B dados por las dificultades economicas del pais en el "periodo especial". Se identificaron el habito de fumar y la ingestion de bebidas alcoholicas como factores de riesgo, en particular para las formas mas severas de la enfermedad. En los estudios virologicos de liquido cefalorraquideo (LCR) se obtuvo aislamiento en celulas Vero de virus Coxsackie A9 en el 4 por ciento y de otro agente de efecto citopatogenico ligero en el 80 por ciento de las muestras. El 67 por ciento de las muestras de LCR inoculadas en ratones lactantes produjo enfermedad o muerte de los animales. Se comprobo la persistencia viral en el LCR por un tiempo de al menos 21 dias en un grupo de pacientes y de 1 ano en otro

Evaluación de dosis creciente de aspirina sobre el proceso de coagulación / Evaluation of increasing dose of aspirin on the coagulation process

A pesar de su amplia utilización clínica, varias de las acciones farmacológicas de la aspirina, continuan suscitando inquietudes científicas pues en ocasiones o no se conoce bien su mecanismo de acción o su aplicación clínica es motivo de controversia.

Análisis estadístico de la experiencia en Cuba sobre el donante para trasplante cardíaco / Statistical analysis of the experience on donor for heart transplantation in Cuba

En el presente trabajo se realizó una revisión de los posibles donantes para trasplante cardíaco procesados por el Grupo de Trasplante del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" en el periodo comprendido de diciembre 5 de 1985 hasta 31 de 1988 (3 años). Partiendo del sistema computarizado para la cirugía cardiovascular SINOCA (realizada sobre el lenguaje dbase III) se obtuvo una serie de datos estadísticos sobre diferentes características asociadas directamente con el donante procesado para el trasplante de corazón. Se muestran los criterios de selección del donante para trasplante de corazón y los principios de tratamiento del mismo

Enfermedades fibroquística del páncreas: revisión clínica de doce casos en el Hospital Dr. Robert Reid Cabral / Fibrocystic disease of pancreas: clinical review of 12 cases in the Hospital Dr. Robert Reid Cabral

Reportamos doce casos de Fibrosis Quística del Páncreas en niños; los cuales constituyen el 5.5% de 233 pacientes afectados por manifestaciones respiratorias y/o gastrointestinales crónicas, casos vistos en la Clínica de Fibrosis Quística del Hospital de niños de Santo Domingo de 1979 a 1982. Las manifestaciones clínicas, los hallazgos radiológicos y los niveles de cloro en sudor se corresponden con los descritos anteriormente en esta enfermedad